В Москве начнут внедрять новый стандарт оказания экстренной помощи, учебный полигон в Сокольниках откроется уже до конца 2022 года

Мэр Москвы Сергей Собянин лично проинспектировал новую учебную площадку, открытую в корпусе А на базе резервного госпиталя в Сокольниках, который переоборудовали в учебный полигон для подготовки команд скоропомощных комплексов городских больниц.

Полигон площадью более четырех тысяч квадратных метров организован в соответствии с основными принципами медицинской логистики и зонирования будущих скоропомощных комплексов. В здании есть лекторий, симуляционный, вспомогательные и учебные залы. Ожидается, что обучение медработников бригад скорой помощи на учебном полигоне в Сокольниках начнется до конца 2022 года, одновременно обучаться смогут 4 потока по 25 человек в каждом.

Для тренировок используют более 200 единиц медицинского и симуляционного оборудования, включая такое, которое имитирует уникальные гибридные операционные, диагностическое оборудование — аппараты КТ и МРТ, ИВЛ и наркозно-дыхательные аппараты.

Рабочие места на полигоне подключены к единой медицинской информационно-аналитической системе (ЕМИАС), единому информационному радиологическому сервису (ЕРИС), АС-стационару и другим информационным системам для обучения работе в электронной среде со всеми видами медицинской документации. Специальная система видеонаблюдения позволит контролировать и координировать все этапы образовательного процесса на тренировочном полигоне. Лекции и теоретические занятия будут проводить наиболее опытные преподаватели из числа практикующих медицинских специалистов. Также в рамках обучающей программы пройдут брифинги по постановке задач, анализу лучших практик и работе над ошибками.

Операционное управление, эксплуатацию полигона и учебный процесс обеспечит Кадровый центр Департамента здравоохранения города Москвы.

Реализация программы улучшения экстренной помощи москвичам и жителям столицы начнется в 6 городских больницах: НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Боткинской больнице, ГКБ № 15 им. О.М. Филатова, ГКБ им. В.М. Буянова, ГКБ им. В.В. Вересаева и ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова.

Стационары для размещения скоропомощных комплексов выбраны таким образом, чтобы максимально сократить время подвоза экстренных пациентов из любого района Москвы. Современные скоропомощные комплексы представляют собой полноценные стационары с приемным отделением, операционными, реанимацией и тысячами единиц современного оборудования. Всего в 2023–2024 годах будет введено более 600 суперсовременных коек, половину из которых — реанимационные.

На территории больниц, где строятся скоропомощные корпуса, уже есть либо будут построены в ближайшее время вертолетные площадки для приема санитарного авиатранспорта.

В скоропомощных комплексах пациенты будут проводить от нескольких минут до суток. Здесь их обследуют, поставят диагноз, окажут всю необходимую срочную помощь, при необходимости прооперируют. А затем или переведут в профильное отделение для продолжения лечения, или выпишут.

Скоропомощные комплексы строят по индивидуальным проектам, учитывая сложившийся архитектурный облик медицинских организаций. Но оказание экстренной помощи в них будет организовано по единому стандарту.

Новый стандарт экстренной медицинской помощи в Москве основан на шести ключевых принципах

1. Единые медицинские алгоритмы

Алгоритмы содержат инструкции для всех врачей, фельдшеров и медсестер с момента доставки пациента в приемное отделение и до начала лечения, проведения операций, реанимационных мероприятий или оказания другой помощи (охватывают 96%случаев из всех поводов для обращения за экстренной помощью). Каждый алгоритм будет отрабатываться на симуляционном оборудовании на учебном полигоне в Сокольниках, чтобы в реальной жизненной ситуации члены скоропомощной бригады действовали максимально слаженно и эффективно. Разработаны единые стандарты в любой экстренной ситуации для всего спектра диагностики и проводимых пациенту исследований, манипуляций, их сроков, объема выполнения и последовательности проведения.

2. Высокий профессионализм в командной работ

Сформированы единые высокие требования предъявляемые к знаниям, умениям и навыкам персонала скоропомощных комплексов.
Стандартизирована комплексная образовательная программа для всех медицинских работников скоропомощных комплексов, в том числе развитие и совершенствование навыков работы в команде.
Ориентация на развитие сильные коммуникативных навыков всех сотрудников скоропомощных комплексов, как по отношению к пациентам и их родственникам, так и к членам команды ССК.
Применение мультидисциплинарного подхода: дифференциальная диагностика ургентных состояний и оказание неотложной помощи специалистами различных профилей и с учетом сопутствующих заболеваний.

3. Единый стандарт оснащения оборудованием

В скоропомощные комплексы поставят более 10 тысяч единиц новейшего медицинского оборудования: компьютерные и магнитно-резонансные томографы (КТ и МРТ), аппараты экспертного класса для ультразвуковой диагностики, ангиографы, гибридные комплексы для операционных, навигационные системы, эндоскопическое и лабораторное оборудование, оборудование для отделения реанимации и интенсивной терапии.

В комплексах будет организовано порядка 60 уникальных гибридных высокотехнологичных операционных, часть из которых пока не имеют аналогов в нашей стране, для выполнения сложнейших хирургических, нейрохирургических, сосудистых, травматологических и кардиохирургических вмешательств. Возможности проведения операций вырастут в несколько раз.

4. Передовые цифровые решения

Цифровая интеграция скорой помощи, центра медицины катастроф, санитарной авиации, стационаров и амбулаторного звена.
Возможность использования всей медицинской документации о пациенте в электронном виде с доступом врача в режиме онлайн 24/7, еще до прибытия кареты скорой в приемное отделение ССК
Оперативная цифровая оценка состояния пациентов при госпитализации в приемном отделении для наиболее эффективной маршрутизации в зависимости от тяжести состояния («триаж»)
Цифровые помощники врача: система поддержки принятия врачебных решений с помощью технологий искусственного интеллекта телемедицинские консультации с центром критических состояний с дополненной реальностью.

5. Современные стандарты организации медицинской помощи

Маршрутизация пациентов скоропомощных комплексов будет организована по принципу, который носит название «триаж». Триаж - это особый принцип распределения пациентов по функциональным зонам в зависимости от тяжести их состояния («красная», «желтая» и «зеленая»).

Красная зона - пациенты, требующие экстренной реанимационной помощи или операции, желтая зона - пациенты, требующие непосредственного наблюдения медицинского персонала, зеленая зона - относительно стабильные пациенты, жизни которых ничего не угрожает. Оказание помощи пациентам желтой и зеленой зон будет устроено по принципу «врач к пациенту», когда после быстрого оформления в приемном отделении человека размещают в диагностическом зале и все дальнейшие осмотры и процедуры проводятся непосредственно у постели пациента, без необходимости перемещения по кабинетам.

Планировка помещений будет выполнена с учетом медицинской логистики: оптимального передвижения пациентов и медицинского персонала при выполнении диагностических и лечебных процедур. Разработана удобная и интуитивно понятная система навигации для быстрого ориентирования как бригад скорой помощи и персонала ССК, так и самих пациентов и их родных. Дополнят картину просторные открытые помещения, мягкое рассеянное освещение, спокойная цветовая гамма и озеленение для комфортного психологического восприятия обстановки.

6. Пациентоориентированность: в центре внимания - человек

Впервые в штате стационара будут работать социальные координаторы, которые возьмут на себя вспомогательные немедицинские функции. Отдельное внимание будет уделено борьбе с болью: визуально-аналоговая шкала для оценки боли будет применяться на всех этапах, станут доступны самые современные протоколы обезболивания (кожная, местная анестезия, обезболивающие в виде спрея для носа и инъекций).

Пациентам при необходимости будут дополнительно предоставлены:
- психологическая помощь
- помощь в решении важных бытовых вопросов на время пребывания в стационаре
- оценка потребности в социальной помощи после выписки и подготовка соответствующих документов
- возможность вызова социального такси.

Для родственников пациентов также появится много нового:
- колл-центр для оперативного получения информации о состоянии пациента, планируемых манипуляциях, переводе в другие отделения
- комфортные зоны ожидания и кафе
- кабинеты психологической поддержки.

ЭТАПЫ СОЗДАНИЯ СТАНДАРТА

2018-2022 гг. - проектирование и строительство 6 новых скоропомощных стационаров

В 2018 году была начата работа по созданию в городе 6 новых скоропомощных комплексов общей площадью 100 тысяч квадратных метров. Это уникальные медицинские объекты для оказания помощи экстренным больным, не имеющие аналогов в России.
При их проектировании были учтены передовые решения зарубежных клиник, специализирующихся на оказании экстренной и неотложной помощи в США, Японии, Великобритании, ОАЭ. Все помещения проектировались с учетом медицинской логистики, то есть оптимального передвижения пациентов и медицинского персонала.
В числе таких решений: вертолетные площадки, концепция «врач к пациенту» для проведения диагностики у постели больного, высокотехнологичные операционные для самых сложных хирургических вмешательств, комфортные условия для пациентов и их родственников.
Рекордные темпы строительства. В январе 2023 года уже заработают ССК при НИИ Склифосовского и при больнице им. Вересаева, в первом полугодии 2023 года – при больницах им. Филатова и Боткина, во втором – при больницах им. Буянова и Пирогова.

2021-2022 гг. - разработка и апробация нового стандарта и формирование команд новых скоропомощных комплексов

Наработанные в Москве и мире технологии, а также возможности строящихся скоропомощных стационаров позволили пересмотреть путь «экстренного» пациента, создав единый свод принципов и алгоритмов, которые позволят вывести оказание экстренной медицинской помощи в городе на качественно новый уровень.
Врачи ведущих московских клиник и эксперты по своим профилям разобрали каждую ситуацию оказания экстренной помощи на отдельные действия. Они разработали подробные алгоритмы для каждого члена междисциплинарной команды - от медсестры до нейрохирурга - в каждом из возможных случаев оказания экстренной помощи.
При разработке алгоритмов учитывались самые современные цифровые решения, а также новейшее медицинское оборудование, которыми будут оснащены скоропомощные комплексы.
На специальном полигоне эксперты ведущих больниц Москвы несколько месяцев имитировали реальные условия скоропомощных комплексов и экстренные ситуации, чтобы разработать все необходимые протоколы и алгоритмы. ○На основе новых алгоритмов работы были сформулированы требования к уровню профессиональной подготовки медицинских специалистов и составу команд.
Для формирования таких команд город проведет беспрецедентный открытый набор медработников для новых скоропомощных комплексов.
Оценка сотрудников для новых ССК будет проходить именно на основе этих критериев.
Специальное обучение и отработку нового стандарта будущие команды ССК будут также проходить на уникальном тренировочном полигоне вместе с экспертами многопрофильных больниц. Здесь они на практике отработают новые правила и подготовятся к запуску новых скоропомощных комплексов.

2023 г. - начало перехода на новый стандарт экстренной помощи в Москве

Начало работы новых скоропомощных комплексов:

2 тысячи высокопрофессиональных сотрудников, прошедших уникальную программу подготовки
более 100 тысяч квадратных метров
более 600 коек, половина которых - реанимационные (с возможностью увеличения коечного фонда в 1,5-2 раза)
более 1,5 тысяч пациентов в сутки, более полумиллиона - в год.

Краткая справка:

Каждый день в Москве дежурят свыше 1 тысячи бригад скорой помощи, выполняя более 4 миллионов выездов ежегодно, свыше 10 тысяч человек ежедневно оказываются в угрожающих жизни и здоровью ситуациях, требующих помощи
Каждый год в стационарах Москвы спасают жизни свыше 1 миллиона экстренно поступивших пациентов, а это 60% от всех пациентов городских больниц
Сегодня в ряде московских больниц применяются новые технологические и логистические решения для оказания современной экстренной помощи, но эти решения зачастую разрознены и не подчинены единому стандарту
Чтобы повысить качество, скорость и эффективность оказания экстренной помощи в Москве, крупнейшие многопрофильные больницы приступили к разработке единого стандарта
Новый стандарт экстренной помощи затронет все аспекты - от новой инфраструктуры в виде 6 скоропомощных комплексов, до стандарта их оснащения, четких алгоритмов по каждому экстренному случаю и уникальной программе обучения медработников
Для внедрения нового стандарта экстренной помощи и открытия скоропомощных комплексов Москва запустит масштабный открытый набор порядка 2 тысяч медицинских работников
Сотрудники, которые будут работать с самыми сложными экстренными случаями, смогут реализовать самые смелые амбиции в медицинской сфере
С внедрением нового московского стандарта экстренной медицинской помощи качество ее оказания выйдет на новый уровень.