Московские фтизиатры подвели итоги работы в 2020 году
По итогам 2020 года отмечается дальнейшее улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу в городе Москве. Уменьшилось число впервые выявленных больных туберкулезом среди взрослого населения, детей и подростков.
Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в городе Москве в 2020 году существенно ниже, чем в Российской Федерации: смертность от туберкулеза - в 2,8 раза; заболеваемость туберкулезом – в 1,8 раза, распространенность туберкулеза - в 5,5 раза меньше, чем в целом по стране.
В 2020 году смертность от туберкулеза снизилась на 22,5% и составила 1,4 на 100 тыс. населения, (2019 г. - 1,8 на 100 тыс. населения).
В 2020 году территориальный показатель заболеваемости туберкулезом в г. Москве снизился по сравнению с 2019 г. на 21,7% и составил 17,7 на 100 тыс. населения (в 2019 г. – 22,5). Общее число впервые выявленных больных уменьшилось на 604 случаев и составило 2245 больных (в 2019 г. – 2849). Это значение является самым низким за все время наблюдения и находится по оценке Всемирной организации здравоохранения на уровне заболеваемости (2019 г.) в таких европейских странах как Португалия (19), Болгария (21), Белоруссия (22) и Польша (15).
Москва традиционно несет интенсивную нагрузку по мигрирующему населению, в том числе из стран ближнего и дальнего зарубежья, даже не смотря на глобальное закрытие границ в марте 2020 года. В 2020 году доля непостоянных жителей Москвы среди впервые выявленных больных туберкулезом составила 56,5%. Уже пятый год подряд приезжие (иностранцы, иногородние, лица БОМЖ) занимают доминирующую позицию среди общего числа впервые выявленных больных туберкулезом на территории города.
Показатель заболеваемости туберкулезом постоянного населения третий год в два раза ниже исторического минимума конца 80-х годов ХХ века. В 2020 г. он составил 7,5 на 100 тыс. населения (снижение на 25,3% с 2019 г. - 9,4). Уменьшение территориального показателя заболеваемости произошло за счет снижения числа заболевших постоянных жителей города Москвы.
Показатель заболеваемости туберкулёзом детей 0-14 лет в 2020 г. среди постоянного населения г. Москвы составил 1,1 на 100 тыс. населения, что на 45,5% ниже, чем в 2019 г. (1,6 на 100 тыс. населения).
В городе сохраняется сравнительно благополучная ситуация по сочетанной инфекции ВИЧ/туберкулез. В 2020 году уменьшилось число впервые выявленных больных туберкулезом – постоянных жителей, у которых была еще и ВИЧ-инфекция, с 231 до 178 случаев (с учетом выявленных посмертно), что составило 1,4 случая на 100 тыс. населения (снижение на 22,2% с 2019 г. - 1,8).
На конец 2020 года под наблюдением состояло 1538 больных туберкулёзом – постоянных жителей (в 2019 г. – 2007). Показатель распространенности туберкулёза среди постоянного населения продолжил свое снижение и к концу 2020 года составил 12,1 на 100 тыс. населения (2019 г. - 15,8; 2018 г. – 22,9; 2017 г. – 26,7; 2016 г. – 31,2; 2015 г. – 34,8).
Положительные тенденции в городе Москве базируются на опыте противотуберкулезной работы РФ в сочетании с внедрением новых эффективных организационных, диагностических и лечебных технологий. В Москве уменьшаются показатели заболеваемости взрослого и детского населения, также отмечается улучшение ситуации по ко-инфекции ВИЧ/туберкулез.
С учётом условий, продиктованных пандемией новой коронавирусной инфекции, лечение не заразных больных туберкулезом было переведено на стационар-замещающие технологии - дневной стационар и амбулаторную помощь с обеспечением контроля за лечением врачом-фтизиатром.
В период ограничительных мероприятий, связанных с COVID-19, большое значение приобрела новая форма лечения пациентов – стационар на дому. С начала апреля 2020 года все больные туберкулезом без бактериовыделения, получающие амбулаторное лечение в условиях филиалов Центра, были переведены на лечение на дому, включая выездной осмотр врача, забор анализов, выдачу лекарственных препаратов. Были разработаны «Дневники самоконтроля», памятки для пациентов по профилактике новой коронавирусной инфекции; разработан комплекс упражнений лечебной физической культуры для профилактики гиподинамии у пациентов в формате видеокурса. Специально организовали и провели дистанционную Школу для пациентов по профилактике новой коронавирусной инфекции в режиме «онлайн».
В период режима повышенной готовности в Москве с 7 марта 2020 года в структуре ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» были сформированы мобильные медицинские бригады для включения в состав выездных медицинских бригад ГБУЗ «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова ДЗМ» (далее – ССиНМП им. Пучкова) – во исполнение Приказа Департамента здравоохранения города Москвы от 25.02.2020 № 135 «О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 14 февраля 2020 г. № 114» с целью проведения первичного осмотра контактных лиц, прибывших из стран с неблагополучной ситуацией с распространением новой коронавирусной инфекции, вызванной 2019-nCoV, и контактных с ними лиц. Мобильные медицинские бригады Центра осуществляли первичное посещение совместно проживающих членов семьи больных COVID-19, не находящихся дома в момент приезда на дом к выявленному заболевшему бригады ССиНМП им. Пучкова.
За 314 дней непрерывной работы мобильных медицинских бригад Центра с 07.03.2020 по 14.01.2021 (от 3-х до 44 бригад в день, в среднем по 16 бригад ежедневно) было отработано и оформлено более 125,1 тысячи нарядов, совершено более 21,5 тысячи выездов по различным адресам города, оформлено и вручено порядка 11,9 тысячи постановлений и уведомлений Роспотребнадзора на изоляцию.
Число пролеченных больных ТБ/COVID-19, проходивших лечение на ковидных койках, организованных на базе ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ», составило 642 человека.
С 27 февраля 2020 года командированные сотрудники ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» осуществляли работу в обсерваторах города: санаторий им. Артема (Сергеева) ГУП города Москвы «Медицинский центр управления делами Мэра и Правительства Москвы», санаторий «Марфинский» и дом отдыха «Можайский» (филиалы ФГБУ Санаторно-курортный комплекс «Подмосковье» МО РФ), за это время было пролечено более 1869 человек.