Московская медицина
Прегравидарная подготовка (ПП) - комплекс лечебно-диагностических, профилактических и социальных мероприятий, включающий оценку имеющихся факторов риска и устранение и/или уменьшение их влияния для подготовки женщин и их партнеров в периоды до или между беременностями, направленных на успешное зачатие, нормальное течение беременности и рождение здорового ребенка. Адекватная ПП позволяет значительно снизить риски для жизни и здоровья конкретной беременной/роженицы/родильницы и плода/ребенка.
Необходимые обследования:
Лабораторное исследования:
По показаниям, возможна, комплексная оценка микробиоценоза влагалища с помощью ПЦР-тестов в режиме Real-time.
Иммунологические пробы (Диаскинтест, T-SPOT.TB)
Инструментальные исследования:
Дополнительные обследования:
Консультации профильных специалистов (по показаниям):
Лечение хронических заболеваний на этапе планирования беременности.
Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Принципы следования ЗОЖ.
Шансы на успешное зачатие (в том числе с применением ВРТ), вынашивание беременности и рождение здорового ребенка повышаются при отказе партнеров от вредных привычек и модификации образа жизни, нормализации массы тела, а также проведения мероприятий с участием врача - коррекции уровня половых гормонов, устранения дефицита витаминов и макро- и микроэлементов, лечения имеющихся заболеваний.
Соответствует клиническим рекомендациям «Нормальная беременность».
Нормальная беременность – одноплодная беременность плодом без генетической патологии или пороков развития, длящаяся 37-41 недель, протекающая без акушерских и перинатальных осложнений.
Жалобы, характерные для нормальной беременности:
Соответствует клиническим рекомендациям «Нормальная беременность».
Рекомендовано информировать пациентку, планирующую беременность (на прегравидарном этапе), и беременную пациентку о необходимости правильного питания.
Диета включает: дробное питание, малыми порциями, исключение из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе, крепкого чая.
Рекомендовано:
Рекомендовано назначить:
Не рекомендовано рутинно назначать пациентке:
Соответствует клиническим рекомендациям «Нормальная беременность».
Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:
Если у Вас появилась боль, дискомфорт, кровяные выделения при половых контактах, а также при появлении зуда, жжения во влагалище и белей необходимо обратиться к врачу.
Если у Вас резус-отрицательная кровь, то Вашему мужу желательно сдать анализ на определение резус-фактора. При резус отрицательной принадлежности крови мужа Ваши дальнейшие исследования на выявления антирезусных антител и введение антирезусного иммуноглобулина не потребуются.
Начиная со второй половины беременности, Вам рекомендуется посещать курсы для будущих родителей, где Вам будут даны ответы на возникающие во время беременности вопросы.
Соответствует клиническим рекомендациям «Нормальная беременность».
Физикальное обследование:
Лабораторные диагностические исследования
Рекомендовано:
Не рекомендовано рутинно направлять беременную пациентку на:
При подтверждении высокого риска ХА и/или пороков развития плода, ассоциированных с ХА, по данным НИПТ и/или по данным скрининга 1-го или 2-го триместра с перерасчетом индивидуального риска рождения ребенка с ХА на основе данных повторно проведенного УЗИ плода, рекомендовано направить беременную пациентку на проведение инвазивной пренатальной диагностики (биопсия хориона, плаценты, амниоцентез, кордоцентез) с исследованием полученного материала цитогенетическими (цитогенетическое исследование (кариотип)) или молекулярно-генетическими методами.
Инструментальные диагностические исследования
Рекомендовано направлять:
Иные диагностические исследования
Рекомендовано направить:
Соответствует клиническим рекомендациям «Нормальная беременность».
Рекомендовано назначить:
Не рекомендовано рутинно назначать пациентке:
Соответствует клиническим рекомендациям «Нормальная беременность».
Рекомендовано информировать:
Необходимо проводить оценку факторов риска осложнений беременности с целью выявления групп риска и своевременной профилактики акушерских и перинатальных осложнений.
Специфическая антенатальная профилактика резус-изоиммунизации
Беременной резус-отрицательной пациентке с отрицательным уровнем антирезусных антител:
Соответствует клиническим рекомендациям «Нормальная беременность».
Рекомендовано пациентке, планирующей беременность, оценить вакцинальный статус, риск заражения и последствия перенесенной инфекции с целью определения необходимости и вида вакцинации.
Для небеременных пациенток на прегравидарном этапе действуют следующие правила вакцинации:
Ревакцинация от дифтерии и столбняка проводится каждые 10 лет. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от дифтерии и столбняка следует проводить не менее, чем за 1 месяц до ее наступления.
Вакцинация от гепатита B проводится трехкратно по схеме 0-1-6 месяцев. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от гепатита B следует начинать не позднее, чем за 7 месяцев до ее наступления.
Вакцинация от краснухи проводится женщинам, ранее не привитым или привитым однократно и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от краснухи следует провести не позднее, чем за 2 месяца до планируемой беременности.
Вакцинация от кори проводится женщинам <= 35 лет (женщинам некоторых профессий в возрасте <= 55 лет), ранее не привитым, привитым однократно и не болевшим.
Применение комбинированной вакцины для профилактики кори, краснухи и паротита у женщин требует предохранения от беременности в течение 1 месяца после введения вакцины.
Вакцинация от ветряной оспы проводится женщинам ранее не привитым и не болевшим. При подготовке к планируемой беременности вакцинацию от ветряной оспы следует провести не позднее, чем за 3 месяца до планируемой беременности.
Вакцинация от COVID-19 проводится пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе), и беременным пациенткам вакцинами для профилактики COVID-19 с актуальным антигенным составом согласно инструкциям к лекарственным препаратам.
Рекомендована в сезон гриппа вакцинация вакцинами для профилактики гриппа пациенткам, планирующим беременность (на прегравидарном этапе за 1 месяц до планируемой беременности), и беременным пациенткам во 2-м-3-м триместре беременности (в группе повышенного риска – начиная с 1-го триместра беременности)
Беременным пациенткам не рекомендована вакцинация вирусными вакцинами, содержащими аттенуированные штаммы (против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы и др.).
Не рекомендовано искусственное прерывание беременности при непреднамеренном введении вирусных вакцин, содержащими аттенуированные штаммы (вакцины против кори, краснухи, эпидемического паротита, ветряной оспы, гриппа и др.) в связи с тем, что риск последствий прерывания беременности значительно выше вероятности развития неблагоприятных явлений после вакцинации.
Соответствиует клиническим рекомендациям «Нормальная беременность».
Первый триместр - самый важный период с 1 до 12-й недели. В это время закладываются основные органы будущего малыша, а сам он очень чувствителен к внешним факторам.
1 неделя. На первой неделе сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, образуя зиготу. Затем она двигается по маточной трубе в центр матки, начинает делиться и расти, а на седьмой день происходит ее имплантация в стенку матки.
2 неделя. 3ародыш продолжает делиться и расти, на 2 неделе по размеру он примерно как маковое зерно и состоит из нескольких клеток. Чтобы зародыш жил, ему нужно получать питательные вещества и кислород, за это отвечает желточный мешок.
3 неделя. С третьей недели начинают закладываться основные органы. Яйцеклетка становится эмбрионом, все еще остающимся скоплением клеток, по размеру примерно с головку булавки.
4 неделя. На четвертой неделе также активно развиваются пуповина, желудок, легкие, бронхи, трахея, нервная трубка. Из последней формируется головной и спинной мозг. Сердечный ритм зародыша замедленный, но постепенно увеличивается: к девятой неделе он достигает примерно 180 ударов в минуту, во втором триместре - 120-160 ударов. Ощущения женщины зависят от индивидуальных особенностей: кто-то ничего не чувствует, кто-то страдает от перепадов настроения и вздутия живота. С 4 недели могут появиться признаки токсикоза, которые становятся менее выраженными примерно на 12-й неделе.
5 неделя. Начинает формироваться плацента. Соединяясь с маткой через пуповину, она обеспечивает будущего ребенка питательными веществами, кислородом и защищает от вредных факторов. Начинают активно развиваться почки и конечности, появляются зачатки глаз и ушей.
6 неделя. Эмбриона можно увидеть на УЗИ. Визуальных изменений пока нет, но могут появиться учащеное мочеиспускание и пигментые пятна. Они возникают из-за нарушения выработки мелана - вещества отвечающего за цвет кожи.
7 неделя. Формируется пищеварительная система, легкие, кора головного мозга. Появляется быстрая усталость, боль в груди при касании.
8 неделя. У плода появляется своя гpyппa крови, вес - 1 грамм. Формируются все основные отделы желудка, ручки и ножки, начинается формирование языка и вкусовых рецепторов. На УЗИ уже можно определить головку эмбриона.
9 неделя. Начинают формироваться наружные половые органы плода. Эмбрион начинает шевелиться, но мама пока этого не чувствует. С 10 недели эмбрион становится плодом, у него появляются необходимые органы и системы, а также исчезает хвостик.
С 11 недели у плода начинает активно функционировать костный мозг и появляются первые признаки синтеза иммунногло6улина.
С 12 недели активно развивается костная и хрящевая ткань, черты лица становятся более четкие, а за счет работы сердца кровь циркулирует по всему телу. Плод начинает двигаться и на eгo пальцах появляются зачатки ногтей.
Второй триместр: 13-28-я акушерская неделя беременности.
Во втором триместре постепенно проходят неприятные симптомы первого, а организм продолжает перестраиваться для обеспечения питания растущего малыша.
К 13 неделе у плода сформировались глаза, уши, ногти, начали появляться зубы. У мамы увеличивается почечный кровоток и задерживаются натрий и вода в тканях. Это может вызвать небольшую отечность, которая проходит после родов. На этой неделе пуповина уже имеет структуру канатика с двумя артериями и веной.
К 14 неделе плод начинает икать и учиться дышать. Внешне становится более пропорциональным, активно растет, формируются ресницы, волосы на голове и брови. Слух достигает такого уровня, что плод может слышать звуки и музыку, различать голоса.
К 15 неделе продолжается укрепление костной системы, у мальчиков начинается выработка тестостерона. Кровоток усиливается, сердце работает активнее, может повыситься артериальное давление, что приводит к головным болям и головокружению.
К 16 неделе можно определить пол ребенка с помощью УЗИ. Его кожа тонкая, с красноватым оттенком и покрыта волосками. Рост плода достигает 14 сантиметров, а вес - около 125 граммов.
К 17 неделе будущая мама начинает чувствовать движения ребенка, которые сравнимы с чувством бабочек в животе. Рост плода составляет примерно 13 сантиметров, а вес - около 140 граммов.
18 неделя: плод активно шевелится, а матка расширяется, что позволяет ему кувыркаться. Будущая мама может ощущать боль в нижней части живота из-за растягивания связок.
19 неделя: малыш продолжает расти, но его кожа всё ещё морщинистая из-за недостаточно количества жира. У него уже формируются ногти и ресницы.
20 неделя: малыш становится более активным и будущая мама чаще ощущает движения. Он может менять выражение лица и уже имеет сформированные половые органы.
21 неделя: у мамы начинается ощутимая прибавка в весе, несмотря на небольшой живот. Симптомы токсикоза и слабость уходят.
22 неделя: малыш уже умеет открывать и закрывать глаза.
23 неделя: плод продолжает активно двигаться, но много времени проводит во сне. Черты его лица сформированы.
24 неделя: у малыша заканчивается формирование дыхательной системы. Его рост достигает 30 см, а вес - около 600 граммов.
25 неделя: плод начинает активно двигаться.
26 неделя: темпы набора веса плода начинают обгонять скорость роста. Вес составляет около 760 граммов, а рост - 35 см.
27 неделя: плод начинает видеть, может отличить свои руки и ноги, а также сосать большой палец. С этой недели начинается важный этап в развитии головного мозга и формировании нервных связей.
Третий триместр: 28-40-я акушерская неделя беременности.
На 30 неделе начинается активное развитие легких, которое завершится только через несколько недель. Кости начинают отвердевать. На 32-34 недепе плод много времени проводит во сне и обычно принимает положение головой вниз.
На 35 неделе он уже плотно прилегает к стенкам матки и находится в устойчивом положении.
К 36 неделе кожа становится гладкой и розовой. 3авершается формирование легких и пищеварительной системы.
На 37 неделе плод считается полностью доношенным, и мама чувствует повышенное давление в нижней части живота, так как ребенок смещается вниз.
На 38-40 неделе роды могут начаться в любой момент.
На 41-42 неделе это поздний срок, но все еще в пределах нормы. Если роды начинаются на более поздних сроках, то это уже переношенная беременность.
Соответствует учебно-методической литературе для медицинских ВУЗов и колледжей.
Беременность оказывает положительное влияние на организм женщины. Это связано с тем, что в период беременности в крови повышается уровень гормонов, и они циркулируют в организме гораздо дольше, чем у женщин, не имевших детей. Однако стоит помнить, что беременность - это и стресс для организма, поэтому важно проходить прегравидарную подготовку до наступления беременности.
Во время беременности необходимо следить за своим питанием, регулярно посещать акушера-гинеколога и заботиться о своем здоровье. Организм женщины предназначен для вынашивания, рождения и вскармливания ребёнка.
С наступлением беременности будущая мама начинает больше внимания уделять своему здоровью, заботясь о малыше. Она старается больше отдыхать, гулять на свежем воздухе и соблюдать режим дня. Как правило, будущая мама избавляется от вредных привычек, если они были до беременности. Все это положительно сказывается на ее здоровье и внешнем виде.
После рождения ребенка восстанавливается гормональный фон женщины, нормализуется менструальный цикл, если ранее были проблемы. Кроме того, беременность активизирует все ресурсы женского организма, ведь после родов необходимо постоянно держать себя в тонусе и сохранять физическую форму.
Беременность также может омолаживать организм женщины, особенно у мамочек после 35-40 лет. Многодетные матери реже сталкиваются с такими проблемами, как инсульт и сердечно-сосудистые заболевания, а у женщин, родивших более трёх детей, на 30% уменьшается риск развития рака матки, яичников и молочной железы.
Соответствует учебно-методической литературе для медицинских ВУЗов и колледжей.
Нормальные роды - это своевременные (в 37 - 41 недель беременности) роды одним плодом, начавшиеся самостоятельно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов (при отсутствии преэклампсии, задержки роста плода, нарушения состояния плода, предлежания плаценты и других осложнений), прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых пациентка и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии. Могут ли быть нормальные роды при наличии акушерских осложнений до родов? В редких случаях роды могут быть нормальными при наличии некоторых акушерских осложнений до родов, например, преэклампсии, задержки роста плода без нарушения его состояния.
Роды состоят их 3-х периодов.
Первый период родов - время от начала родов до полного раскрытия маточного зева. Этот период родов состоит из латентной и активной фазы. Латентная фаза характеризуется слабыми сокращениями матки (иногда болезненными) и медленным раскрытием шейки матки до 5 см. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов у повторнородящих женщин. Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки (схватками) и раскрытием шейки матки до полного раскрытия. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. Схватки во время активной фазы происходят 1 раз в 2-3 минуты.
Второй период родов - время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребенка. Во время этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги), которые возникают каждые 2-5 минут. Продолжительность второго периода родов при первых родах обычно составляет не более 3 часов, при повторных - не более 2 часов, но при использовании эпидуральной аналгезии продолжительность может быть на час больше.
Третий период родов - время от рождения ребенка до рождения последа. Обычно третий период родов завершается в течение 15-30 минут. При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде, рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы. Во время потуг также поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.
Соответствует клиническим рекомендациям «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)», «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения».
Обычно (при отсутствии особых показаний) кесарево сечение выполняется в 39-40 недель беременности. Для родоразрешения Вас заблаговременно госпитализируют в акушерский стационар. В случае начала родовой деятельности или разрыва плодных оболочек до предполагаемой даты родоразрешения, Вам необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в акушерский стационар. В стационаре Вам будет выполнен необходимый перечень лабораторных и инструментальных исследований в зависимости от акушерской ситуации. При плановой госпитализации Вы будете должны отказаться от приема пищи за 8 часов, и прозрачных жидкостей - за 2 часа до планируемого родоразрешения. К прозрачным жидкостям относятся вода, фруктовый сок без мякоти, газированные напитки, чай и кофе. Перед операцией Вас проконсультируют врач-акушер-гинеколог и врачанестезиолог-реаниматолог. Вы будете обязаны сообщить врачам обо всех известных Вам проблемах, связанных с Вашим здоровьем, наследственностью, аллергических реакциях, индивидуальной непереносимостью лекарственных препаратов и продуктов питания, а также о курении табака, злоупотреблении алкоголем или наркотическими препаратами в настоящее время и в прошлом. Врач-анестезиолог-реаниматолог выберет наиболее подходящий для Вас вид обезболивания во время операции. Перед операцией Вам будет необходимо надеть на ноги компрессионный трикотаж для профилактики тромбоэмболических осложнений, который Вы будете носить на протяжении всего послеоперационного периода. Вы будете должны удалить волосы с области предполагаемого разреза (промежность, лобок, нижняя часть живота). Также перед операцией Вам проведут антибиотикопрофилактику для снижения риска гнойновоспалительных послеоперационных осложнений. В операционной Вам установят внутривенный катетер и мочевой катетер на время и первые часы после операции. Вы должны быть осведомлены, что во время операции могут возникнуть различные осложнения, которые могут потребовать дополнительных вмешательств и переливания препаратов, влияющих на кроветворение и кровь. В послеоперационном периоде Вы будете переведены в палату интенсивной терапии на необходимое время в зависимости от Вашего состояния. В послеоперационном периоде Вам продолжат обезболивание, будет предложена ранняя активизация для снижения риска послеоперационных осложнений: раннее присаживание в кровати и вставание, обычно, в 1-е сутки после родов. Прием прозрачных жидкостей возможен сразу после родоразрешения, прием пищи - через несколько часов после родов. Время прикладывание ребенка к груди зависит от Вашего состояния и состояния Вашего ребенка, но при отсутствии показаний практикуется раннее прикладьюание: во время операции или сразу после нее. Удаление шовного материала проводится в стационаре или после выписки в случае необходимости, так как в ряде случаев практикуется применение рассасывающегося шовного материала. После выписки из стационара Вы должны будете соблюдать лечебноохранительный режим на протяжении первых месяцев: ограничение подъема тяжестей (>5 кг), воздержание от половой жизни, а при ее возобновлении - использование методов контрацепции по рекомендации Вашего лечащего врача-акушера-гинеколога, ограничение физической нагрузки. Вы должны будете посетить Вашего лечащего врача-акушерагинеколога через 1-1,5 месяца после родоразрешения. Планирование следующей беременности, учитывая наличие у Вас рубца на матке, рекомендовано не ранее чем через 1 год после родоразрешения после контрольного УЗИ с оценкой состояния рубца.
Вы должны знать, что кесарево сечение является достаточно безопасной операцией, однако возможны осложнения во время ее проведения и в послеоперационном периоде:
Также Вы должны быть осведомлены, что наличие рубца на матке может в дальнейшем снизить Вашу фертильность (способность к зачатию и деторождению).
Также Вы должны знать, что после оперативного родоразрешения чаще, чем после родов через естественные родовые пути, отмечается снижение лактации.
Соответствует клиническим рекомендациям «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)», «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения».
Регулярные визиты к врачу будут необходимы для мониторинга вашего здоровья и здоровья младенца.
Забота о теле.
Правильное питание и физическая активность играют важную роль е подготовке к родам. Убедитесь что ваша диета богата нутриентами и включает о себя фолиевую кислоту, железо и кальций. Регулярные умеренные физические упражнения также способствуют легкому течению беременности и восстановлению после родов.
Обучение
Учебные курсы для будущих родителей могут предоставить вам много полезной информации о родах, уходе за новорожденным и подготовке к родительству. Эти курсы обычно включают занятия пo дыхательным и расслабляющим техникам, которые помогут вам во время родов.
Разработайте план родов.
План родов - это ваше письменное представление о том, как должны пройти роды какие трудности могут возникнуть и как на эти трудности реагировать. План может включать в себя предложения пo болеутоляющим средствам, месту родов, а также присутствие партнера.
Поддержка близких
Разговаривайте со своим партнером, семьей и друзьями о своих чувствах и опасениях. Поддержка со стороны близких людей может сделать вашу 6еременность и роды более комфортными и эмоционально насыщенными.
Забота о своем психическом здоровье
Беременность может создать стресс и эмоциональное напряжение. Если вы чувствуете, что у вас возникают проблемы с психическим здоровьем, не стесняйтесь обратиться к специалисту. Психологическая поддеержка может быть весьма полезной.
Подготовка к родам
Сумка в роддом, состоящая из одежды, необходимых документов и личных вещей, должна быть готова заранее. Это поможет избежать лишнего стресса и нервов в день родов.
Пройдите курсы по материнству
Будушая мама должна быть знакома с процессом родов, знать, как правильно дышать. Какие упражнения помогут ей расслабиться и облегчить процесс. Современные курсы о родах предостаоляют всю необходимую информацию.
Осмотритесь в больнице
Заранее осмотритесь в больнице если есть возможность или поищите медицинское учреждение в интернете, чтобы знать место положение родильных палат и быть готовой к поступлению.
Поддержка во время родов
Рассмотрите варианты поддержки во время родов. Это может быть ваш партнер, близкий родственник или выбранный специалист. Партнер на родах поможет вам чувствовать себя комфортно и уверенно.
Подготовка к родам - это важный этап беременности. Хорошо продуманный план и поддержка близких помогут сделать процесс родов более гладким и комфортным. Помните, что каждая 6еременность уникальна, и важно следовать своим индивидуальным потребностям и желаниям.
Соответствует клиническим рекомендациям «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)», «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения».
Все методы анестезии родов подразделяются на 2 группы: немедикаментозные и фармакологические (медикаментозное обезболивание).
К немедикаментозному обезболиванию относятся:
К фармакологическим методам обезболивания относятся введение лекарственных средств внутримышечно или внутривенно. Для этого используются наркотические анальгетики (промедол, фентанил, трамал) в сочетании с транквилизаторами и седативными (реланиум, димедрол, фентанил), а также спазмолитиками (но-шпа, папаверин).
Подобное сочетание облегчает болевые ощущения, снимает чувство страха и тревоги, расслабляет мышцы(в том числе матки и шейки), вызывает чувство сонливости. Применяется как медикаментозный сон - отдых.
К региональной анестезии относятся;
Пудендальная анестезия или блокада пудендального (срамного нерва) осуществляется путем введения анестетика на 0,5-1см выше верхушки седалищной кости (может проводится через промежность или через влагалище).
Применяется пудендальная анестезия при наложении акушерских щипцов и проведении э пизиотомии.
Парацервикальная анестезия используется для обезболивания 1 периода родов (схваток) и заключается в блокаде парацервикального ганглия. С этой целью местный анестетик вводится в основание широких связок матки парацервикально (по бокам от шейки матки).Продолжается анестезия 30-60 минут.
Региональная анестезия (спинальная и эпидуральная) заключается во введении в эпидуральное или субарахноидальное пространство, расположенное между позвонками поясничного отдела местного анестетика (лидокаин, новокаин и другие), который блокирует корешки спинного мозга, это купирует болевые ощущения во время схваток. ЭДА применяется при открытии маточного зева на 3-4см, а СМА во втором периоде родов при наложении акушерских щипцов при повороте на ножку, при плодоразрушающей операции и прочих показаниях.
Эпидуральная анестезия в современном акушерстве широко распространена и считается самым популярным методом обезболивания в родах.
Соответствует клиническим рекомендациям «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)», «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения».
Одним из важных условий благополучного протекания родов является поддержка роженицы со стороны близкого и родного человека (мужа, мамы, подруги). Такой человек может присутствовать в особо острые моменты или все время родов, помогать занимать удобное положение при схватках, проводить массаж и приемы, уменьшающие чувство боли. Эмоционально поддерживать женщину. Для этого беременная и ее партнер в родах предварительно посещают специальные подготовительные курсы, обучаясь активному участию в совместном рождении малыша.
Так как же это происходит, что необходимо для участия в партнерских родах и нужно ли вообще присутствие партнера в столь серьезном процессе?
В мировой практике партнерские роды практикуются уже больше сорока лет. У российских же женщин подобная возможность получить во время родов поддержку мужа появилась сравнительно недавно - примерно десять лет назад.
Для чего на родах необходим муж?
Разумеется, что в процессе родов женщина напугана, подавлена интенсивными болевыми ощущениями. И в таком состоянии очень немногие женщины способны сохранить самоо6ладание и контроль над ситуацией. И вот в этот самый момент помощь любимого мужчины придется как нельзя кстати.
На мужчину во время родов возлагается крайне важная роль. Ежедневно рожает не малое количество женщин. И у медицинского персонала, который работает о родильном блоке, при всем желании, зачастую не бывает возможности неотлучно находиться около рожающей женщины. И присутствие мужа на родах, который будет всегда рядом, может очень помочь.
Для того что6ы уменьшить болевые ощущения на пиках схваток, муж может делать своей жене специальный массаж.. Также на пике схваток большинство женщин теряют контроль над правильным дыханием - муж может помочь женщине дышать именно так, как необходимо в данный момент.
Но наиболее важную роль в партнерских родах играет именно моральная поддержка.
Соответствует клиническим рекомендациям «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)», «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения».
Правила безопасного и эффективного кормления грудью
Ребенок всем телом повернут к матери. Голова и туловище ребенка должны находиться на одной прямой линии, мать должна близко прижать к се6е туловище ребенка.
Его лицо должно быть обращено к груди матери, нос напротив соска.
Рот ребенка широко открыт и большая часть около соскового кружка во рту, над верхней губой виден большой участок ареолы, чем под нижней губой. Молоко для кормления каждый раз скапливается с области расширенных протоков (млечных- синусах-), расположенных внутри около соскового кружка, а не в сосках.
Нижняя губа ребенка вывернута вниз.
Подбородок ребенка касается груди, и тогда создаются условия захватить ребенку не только сосок, но и часть груди (ареолу).
Ребенок правильно приложенный к груди, эффективно сосет на что указывают медленные, глубокие сосательные движения: слышно, как ребенок глотает.
Мать во время кормления грудью испытывает комфорт, не ощущает боли в области сосков. С самого рождения следует кормить ре6енк, а грудью каждый раз, когда он этого требует.
Дайте возможность ребенку сосать столько, сколько он хочет.
Не отнимайте ребенка от груди рано, он должен сам сонный отпустить грудь. Ребенка следует кормить ночью столько, сколько он хочет.
Ребенок не нуждается в дополнительной воде, даже а жаркую погоду. В грудном молоке содержится достаточное количество воды. В воде нуждаются дети искусственно вскармливаемые.
Не давайте ребенку пустышку. Это может закрепить неправильную технику сосания и ре6енок может отказаться от груди.
При необходимости дачи ребенку через рот дополнительного питания или лекарства, надо использовать маленькую чашечку, ложечку, шприц. Не надо мыть грудь перед кормлением. Так как это приводит к удалению естественного защитного жира, вырабатываемого маленькими железками в области ареолы. Изменяет запах матери и делает кожу сосков ранимой.
Если соски раздражены, то смажьте их поздним грудным молоком, выдавите капли после окончания кормления и подержите их на воздухе.
Соответствует клиническим рекомендациям «Роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании (нормальные роды)», «Роды одноплодные, родоразрешение путем кесарева сечения».
Все изображения взяты из открытых источников в сети Интернет или сгенерированы при помощи искусственного интеллекта Pikaso AI Art Generator Freepik